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道：“其实我们回
分析这个病
，从诱因到临床表现到实验室检查，均符合非常典型的高糖高渗状态。”
陆晨点点，附和道：“然而，由于固化的临床思维，我们一开始便先
为主地将患者视为慢
心衰急加重和心肾综合征。”
“忽略了早期即有显著升高的血糖和轻度升高的血浆渗透压。”
“在初始治疗时为患者补充了大量的高渗
体，并使用了大量的利尿剂，不仅错过了高糖高渗纠正的最佳时机，更是为疾病起到推波助澜的作用。”
老大爷的生命值上，顽固的“三个减号”，是最好的证明。
先为主的思想，往往会让患者的治疗走向极端。
这个的老大爷最先去的是心内八区。
心内科，自然想到的是自己科室的疾病，比如心衰、心源休克等等。
但是，患者真正的病因往往是隐匿
处。
没有广阔的临床思维能力，是得不到最终的正确答案。
反而，患者会因为狭隘的诊断，耽误了治疗的先机。
……
就当陆晨说完这些话的时候，系统面板突然弹出了一条提示。
“恭喜，临床思维能力提升！”
简单的一条提示，没有任何的备注。
之前陆晨参加了心内的一次疑难病例讨论后，也收到了这条提示。
但是具体有什么作用，能力提升了多少，都没有详细的解释。
不过，陆晨也放宽了心，有总比没有强吧！
……
目前，诊断明确了。
下一步，便是调整治疗措施。
糖尿病高糖高渗状态，治疗关键是迅速补充因渗透利尿丢失的体和电解质，降低渗透压。
“继续补充体吧。”周彬道。
补两字，说出来轻松。
但是如何补，补什么，是个大难题。
更何况，患者有长期慢心衰的病史，大剂量补，很有可能造成急心衰的发作。
不补，又无法降低渗透压，解决不了病因。
这一大难题，又横跨在所有的面前。
