这个病
是由孙果果完成诊断和治疗的
陆晨只是在在一旁协助,量血压和做心电图,没想到也能收到感谢值,而且系统完成度也提升了10%。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取
看来系统的神奇之处还有很多,需要陆晨进一步的发掘。
在病房又待了几分钟。
老
的病
已经趋于稳定,呼吸变得平稳,双手不再胡
地抖动,苍白的面容也有了一丝血色。
不过陆晨注意到,老
上的颜色仍旧是红色,也就是说还没有脱离危险。
陆晨重新给患者测量了血压,血压已经下降到173/95mmHg。
“接下来维持硝普钠泵
,按照血压调剂泵速,血压千万不要降得太过。”
孙果果朝一旁的护士吩咐道。
血压降得太过,脑血管容量迅速降低,供血不足,脑细胞缺血、缺氧,很可能会导致脑梗塞的发生。
“谢谢孙医生,还有谢谢这位医生。”
老婆婆颤巍巍地握住了孙果果的手,然后又抓紧了陆晨的手臂,脸上满是感激之色。
陆晨笑了笑。
“婆婆,这是我们应该做的。”
病
的
况已经趋于稳定,陆晨和孙果果也回了医生办公室。
“师弟,这个10号床的病
比较特殊。”孙果果道,“他儿子常年在外地打工,两个老
相依为命。老
是我们科室的老患,每年都会来科室住几次。”
“我们每次跟老
谈病
,他们都不太懂,而他儿子从来都没来过医院。”
心脏衰竭,是全球致死率最高的疾病之一。
无法完全治愈,只能延缓心衰的进一步发展,减少住院次数和致残率。
“师弟,我来补刚才抢救的医嘱,你来写抢救的病程记录。”
回到医生办公室,孙果果将自己病历系统的工号和密码告诉了陆晨,同时吩咐道。
“你先尽量写一写抢救记录,我等会儿再给你修改。”
对于一般刚进
临床的实习生。
病历书写是一个最基础的事
,但同时也是一个大难题。
外科系统注重手术,不太在意病历。
但是对于内科系统,病历显示着医生临床思维、病
起病过程、诊疗过程。
因此,病历,占据了整个医疗行为极为重要的一部分。
一旦在医疗行为中,产生了纠纷,对铺公堂之时,医疗文书会是保护医生的重要材料。
“好的,师姐,我来试试。”
陆晨坐在孙果果旁边,打开电脑,登录嘉禾电子病历系统。
常病历的书写,讲求简洁、
炼以及专业化,能够准确叙述患者发病和治疗过程。
而抢救记录的书写,比
常病程的难度更高。
陆晨回忆起10号病床的发病过程,开始了自己在京华二院心内科的第一次病历书写。
……
大概五分钟后。
孙果果补完了所有的抢救医嘱,她用余光瞥了瞥一旁的陆晨。
到目前为止,她对自己这个新师弟极为满意。
临床技能和基础知识都很扎实,颜值不错,待
有礼貌,为
和善。
不过这么优秀师弟,为什么会选择李瑶导师呢?
并不是说李瑶导师不好,而是从目前的舆论来说,李瑶并不是最好的选择。
而且不仅仅是陆晨。
今年李瑶导师的学生好像都挺优秀的,比如说那个江师妹。
实在是怪事儿。
思忖之间,她朝陆晨的电脑上看了看,发现抢救记录已经快写完了。
“师姐,我写完了。”
陆晨敲完了最后一个句号,并且检查了一遍。
“写得不错,但是还有一些瑕疵。”
看完陆晨写的病历,孙果果心中平衡了一点儿,自己这个师弟也有不擅长的地方。
“抢救记录的书写,对于发病的时间极为重要。”孙果果以极为轻柔的语气道,“我们需要以时间点为界限,写出患者发病时间和具体症状,比如说这个病
,第一句应该是,患者于今晨7点12分突发呼吸困难,立即床旁看病
,患者呈端坐位,大汗淋漓、气促,然后再开始写查体以及某个时间点的治疗方式……”
陆晨点了点
。
他在实习过程中,很少会亲自书写抢救记录,最多是写一写
常病程。
对于抢救记录这种要求比较严格的活儿,一般都是
给规培医生或者研究生。
病历书写的方面,的确要算是陆晨的弱项。
“今天就先讲到这里吧,以后有时间再慢慢给你讲,今后的时间还长着呢。”
孙果